연구목적
이 연구의 목적은 체계적인 마사지 요법 프로그램이 만성 긴장성 두통과 관련된 통증의 빈도, 강도 및 지속 기간에 유익한 효과를 가질 수 있는지 여부를 결정하는 것이었습니다. 치료 전 4주간의 측정 기간을 사용하여 개별 대상자의 기준 측정을 확립했습니다. 기준 기간 이후, 상부 승모근, 흉쇄유돌근, 후두하근, 두판판염, 견갑거근 및 관자근 등 6개 근육의 치료 마사지 및 발통점 치료를 포함하는 4주간의 치료 프로그램이 시작되었습니다. 마사지 외에도 각 세션에는 “방법” 섹션에 설명된 스트레칭 및 근육 에너지 기술이 포함되었습니다.
연구개요
만성 비편두통성 두통에 대한 마사지 요법의 효과를 조사했습니다.
만성 긴장성 두통을 앓고 있는 환자들은 목과 어깨 근육을 대상으로 하는 구조화된 마사지 요법 치료를 받았습니다. 두통의 빈도, 기간, 강도를 기록하고 기준 측정치와 비교했습니다.
기준치와 비교하여, 마사지 프로토콜의 첫 주 이내에 두통 빈도가 크게 감소했습니다. 두통 빈도의 감소는 나머지 연구 기간 동안 계속되었습니다. 두통의 지속시간은 마사지 치료기간 동안 감소하는 경향을 보였습니다. 두통 강도는 마사지에 영향을 받지 않았습니다.
연구설계
8주간의 연구는 각 피험자가 자신의 대조군 역할을 하는 첫 4주 동안 기록된 기본 두통 측정치와 나머지 4주 동안 주 2회, 30분 마사지 요법으로 구성되었습니다. 두통 일지 양식은 매일 두통의 횟수, 가장 심한 두통의 강도, 가장 긴 두통의 지속 기간을 기록하는 데 사용되었습니다. 두통 강도는 시각적 아날로그 척도(0~100mm, 0 = 통증 없음, 100 = 가장 통증이 많음)를 따라 표시를 그리도록 하여 결정되었으며, 0점으로부터의 거리는 밀리미터 단위로 결정되었습니다. 두통 기간은 가장 가까운 15분 단위로 기록되었습니다. 두통 매개변수는 매일 상당히 다양하기 때문에 주간 평균이 표시됩니다.
마사지 트리트먼트
각 피험자는 4주간의 치료 기간 동안 총 8번의 30분 마사지 치료 세션을 받았습니다. 매주 2회의 마사지 요법 세션이 실시되었으며 최소 48시간의 간격을 두었습니다. 마사지 요법 트리트먼트는 최소 1000시간의 교육을 받고 3~21년의 전문 실무 경험을 갖춘 인증된 마사지 치료사에 의해 수행되었습니다. 연구가 시작되기 전 4주 동안 각 치료사가 표준화되고 정확한 30분 마사지 치료 프로토콜을 개발하고 개선하고 연습했습니다. 치료 프로토콜은 30분 기간 내에 6개의 개별 단계로 구성되었습니다.
연구결과
본 연구에서 사용된 근육 특정 마사지 요법 기술은 만성 긴장성 두통의 발병률을 줄이기 위한 기능적, 비약리학적 중재가 될 가능성이 있습니다.
마사지 요법에 대한 연구에서는 편두통 , 허리 통증, 섬유 근육통 및 청소년 류마티스 관절염을 비롯한 만성 질환과 관련된 통증을 줄이는 데 유망한 결과가 있음을 발견했습니다 .따라서 마사지 요법의 이점은 긴장성 두통과 같은 다른 만성 통증 질환까지 확대될 수 있습니다.
문헌 검색에서 발견된 만성 긴장성 두통을 다루는 비약리학적 중재에 대한 소수의 연구에서 설명된 치료법에는 물리 치료, 6건의 경피 전기 신경 자극, 7건의 침술, 8건 및 동종 요법이 포함되었습니다.이러한 기술은 비록 문헌이 부족하기는 하지만 만성 두통과 관련된 통증을 줄이는 데 다양한 수준의 성공을 가져왔습니다. 만성 긴장성 두통에 대한 마사지 요법의 효과에 대한 과학적 연구는 단 1건만 수행되었습니다. 해당 연구에서 저자는 피험자가 2주 동안 1시간 동안 상반신 마사지를 10회 받은 후 목 통증이 감소했다고 밝혔습니다. 치료가 효과적이었음에도 불구하고 사용된 마사지 요법은 대부분의 환자에게 현실적이지 않을 수 있습니다. 게다가 치료 마사지 절차도 명확하게 설명되지 않았습니다. 흥미롭게도 6개월의 추적 관찰 후에도 목 통증이 여전히 감소했기 때문에 마사지 효과가 지속될 수 있습니다.
긴장형 두통의 원인은 불분명하지만,일부 형태는 머리와 목과 관련된 근육의 지속적인 등척성 수축으로 인해 발생할 수 있음을 시사하는 증거가 있습니다. 이러한 유형의 확장된 근육 수축 은 허혈로 인한 국소적인 영양 결핍을 초래할 수 있으며, 이는 근육 내에 통증유발점을 생성할 수 있습니다. 근육 유발점의 단단히 수축된 부위는 교감신경 활성화 없이도 장기간 수축된 상태를 유지할 수 있습니다. 종합적으로 이러한 효과는 긴장성 두통을 유발할 수 있습니다.
근막통증유발점의 활성화도 두통의 원인과 관련되어 있습니다. 긴장성 두통 환자의 통증 역치를 높이는 데 전기 자극을 통한 유발점 치료가 효과적으로 사용되었습니다. 통증을 줄이기 위해 통증 유발점을 수동으로 치료하는 방법도 제안되었습니다. 부분적으로 조직으로의 혈류를 증가시키는 역할을 하는 마사지 요법 기술은 통증유발점의 활동을 감소시킬 수도 있습니다. 따라서 이러한 원인으로 인한 두통은 마사지 요법으로 완화될 수 있습니다.
분산에 대한 반복 측정 분석은 주당 두통 횟수에 대한 시간 경과에 따른 신뢰할 수 있는 변화를 나타냅니다. 사후 분석에서는 기본 주(1~4주)보다 마사지 치료를 받은 주(5~8주) 동안 두통 빈도가 유의하게 낮았다는 사실이 확인되었습니다. 마사지 치료 첫 주 이내에 모든 피험자에게서 주당 두통 횟수가 감소한 것으로 나타났습니다. 또한, 주당 평균 두통 횟수는 기준 기간 동안 6.8회에서 치료 기간 동안 2.0회로 감소했습니다.
논의
본 연구 결과는 마사지 요법이 만성 긴장성 두통 환자의 주당 두통 횟수를 줄이는 데 효과적임을 시사합니다. 기본 수준과 비교하여 마사지 치료 1주 이내에 두통 빈도가 감소했습니다. 이러한 감소는 치료 기간 4주 동안 유지되었습니다. 기준 기간과 치료 기간 사이에 각 두통 사건의 평균 기간이 감소하는 경향도 나타났습니다. 이러한 결과를 바탕으로 우리는 만성 긴장성 두통과 관련된 통증이 두개골 및 경추 근육을 대상으로 하는 특정 마사지 요법 치료를 통해 완화될 수 있다고 결론지었습니다.
활성 근육 유발점은 많은 긴장성 두통의 근본적인 원인일 수 있습니다. 근육통증점은 근전도 측정을 통해 주변 조직과 비교하여 근육의 과잉 활동성 수축 영역으로 확인되었습니다. 골격근과 근막의 이러한 통각과민 부위는 만성 두통과 관련된 국소 및 연관 통증의 원인과 관련이 있습니다. 또한 긴장성 두통 유발과 근육 유발점 활동 사이의 연관성이 제안되었습니다. 예를 들어, 긴장성 두통은 30분 동안 이를 악물면서 실험적으로 유발되었으며, 그 결과 활성 유발점의 특징인 안면 압통이 증가했습니다. 본 연구에서는 촉진 기술을 통해 피험자의 근육에서 활성 통증유발점이 자주 발견되었습니다. 주어진 시간 매개변수 내에서 치료 세션 동안 약 6개의 활성 트리거 포인트를 마사지할 수 있습니다. 우리의 치료 마사지 프로토콜은 통증유발점 활동을 구체적으로 다루었기 때문에 마사지에 의한 이들 부위의 활동 감소가 긴장성 두통에 대해 관찰된 유익한 효과에 주요한 원인이었다고 믿습니다.
약리학적 개입의 결과는 만성 두통 치료에 일반적으로 사용되는 약물인 아미트립틸린이 만성 긴장성 두통 환자의 근막 압통을 감소시킬 수 있음을 시사합니다. 그러나 이 효과는 유발점 민감도를 감소시키기보다는 통각 자극을 감소시킴으로써 달성되었습니다. 27 우리 세션의 대부분에서 환자들은 확인된 통증 유발점을 깊게 촉진하면서 두통 통증이 재현되었다고 보고했습니다. 이러한 촉진 직전에는 두통을 경험하지 않았음에도 불구하고 말입니다. 이 발견은 두통 유발점과 두통 형성 사이의 연관성을 시사합니다. 두통과 통증 유발점 사이의 관계에 대한 추가 조사는 가치 있는 것으로 입증될 것입니다.
우리의 마사지 요법 치료 프로토콜은 만성 긴장성 두통과 관련된 통증을 줄이는 데 성공했습니다. 그러나 스트레칭이나 이완요법보다는 통증유발점 치료를 목적으로 한 마사지 부분이 원인이었다고 단언할 수는 없습니다. 문헌의 증거에 따르면 스트레칭과 이완 후에 두통 활동이 약간 감소하는 것으로 나타났습니다. 이러한 기술은 우리 치료 프로토콜의 작은 부분일 뿐이고, 다른 연구자들이 스트레칭이나 이완에 대해 발견한 효과가 작았다는 점을 고려하면, 우리는 트리거 포인트 치료에 초점을 맞춘 마사지 절차가 효과적이라고 믿습니다.
이 연구는 인증된 마사지 치료사가 실행하고 수행한 고도로 표준화된 마사지 치료 프로토콜을 사용했다는 점에서 독특했습니다. 이 설계는 치료의 어떤 구성요소가 가장 효과적인지에 대한 질문을 복잡하게 하지만, 치료의 표준화가 치료의 일관성을 위해 중요하다고 생각합니다. 효과적인 절차가 개발되면 마사지의 추가 측면을 포함하고 치료 기여도를 평가할 수 있습니다.
우리의 특별한 마사지 기술은 급성 두통이 발생한 동안 두통을 겪는 사람들에게도 도움이 될 수 있습니다. 피험자가 두통을 가지고 마사지 세션에 들어간 4번의 경우, 30분 치료가 끝날 때까지 두통이 완화되었습니다. 피험자가 두통 없이 치료를 받고 떠나는 경우는 한 번도 없었습니다. 이는 두통이 발생한 동안 마사지를 하면 즉각적으로 유익한 효과를 얻을 수 있으며 환자에게 적절한 자가 마사지 방법을 교육해야 함을 시사합니다.
마사지 요법은 만성 긴장성 두통 완화에 효과적인 비약물적 치료법인 것으로 보입니다. 이 연구에서는 피험자 수가 적음에도 불구하고 두통 빈도와 기간이 유의미하고 의미 있게 감소한 것이 관찰되었습니다. 연구 결과는 적절한 통제 그룹을 포함하는 더 크고 완전한 연구가 필요하다는 것을 시사합니다.